Gebelikte Risk Faktörleri riskli gebelik riskli ebelik

Gebelikte Risk Faktörleri

Riskli gebelikler faktörlerinin arasında sayılabilecek rahatsızlıkların başında şeker hastalığı da gelmektedir. Diyabet olarak bilinen bu rahatsızlık hem anne adayı hem de çocuk için büyük sıkıntılar oluşturabilmektedir. Bunun için önlemlerin alınması gerekir ve en başında risk faktörünün varlığı kabul edilmelidir.

Diyabet hamileliğin% 6'sında görülür ve iki şekilde ortaya çıkabilir; Gebelik ve hamileliğe bağlı diyabet ya dahamilelik öncesinde annenin sahip olduğu diyabet.

Diyabet hastalığındaki çocukluk hastalığının nedeni, annenin kan glikoz seviyesine bağlıdır. Annenin kan şekerinin yükselmesi, bebeklerde ve gebeliğin son dönemlerinde, insülin oranında artışa ve bu da bebeğin olması gerekenden daha fazla kilo almasına, akciğerlerin geç gelişmesine ve bazı kalp hastalıklarına ve hatta sinir sistemi bozukluklarına neden olabilir.

riskli gebelik1

Hamilelik Öncesi Diyabet

Gebelik sırasında jinekoloji ve endokrinoloji kontrolünde olmak gerekir. Her şeyden önce diyabetli kadınlar mutlaka doktora gitmeli ve bu hamilelik sürecinde kontrollerini aksatmadan sık sık gerçekleştirmelidir. Ve bu uzmanlara ek olarak beslenme uzmanları ile de doğrudan iletişim halinde olmalıdır. Kontrol edilmeli ve çocuklarda sinir sisteminin gelişimini desteklemek için tavsiye almalıdırlar.Folik asit desteği almak da çok önemlidir.

Gebelik sırasında kan şekerinin düzenli olarak izlenmesi, insülin tedavisi ilacının, günde 3 kez 3 öğün 2400 kcal günlük diyete ayak uydurmak için kullanılması gerekir.

Bebeğin son 3 ayında yapılan ultrason taraması bebeğin kilo alımını değerlendirmek için kullanılmaktadır ve doğum şekline de bu şekilde karar verilmesi sağlanmaktadır.

Gebelik Sırasında Ortay Çıkan Diyabet (Gestasyonel Diyabet)

Gebelikte gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında karbonhidratların emilimi için vücudun tahammülsüz olarak davranmasından kaynaklanır. Tüm gebeliklerde rutin olarak 24-28. haftalarda diyabet taraması yapılır. Bu test için hastanın aç olması gerekmez. Kan glikozu, ilk glukoz uygulamasından 50 mg sonra 1 saat içinde oral olarak ölçülür. 140 mg / dL'nin üzerinde ise 100 g oral glikoz tolerans testi yapılır. Bu testte, hasta, karbonhidrat alımını kısıtlamaksızın en az 3 gün boyunca beslenmelidir. Fiziksel aktivitesini değiştirmemeli ve en az 8 saat aç bırakılmalı ve 14 saatten fazla aç kalmış olmamalıdır. Hasta açken 100 g glukoz verilir, daha sonra 1, 2 ve 3 saatte bir kan örneği alınır. Bu test sırasında hasta sigara içmemelidir. Sınırın üstünde 2'den fazla kan şekeri düzeyi varsa, hamilelikle ilgili diyabetteşhis edilir. Bu hastalar 36.haftadan sonra her 1-2 haftada bir, sağlık ve diyabet taramasına gelmelidir.

Günlük ortalama 2000-2200kcal alarak beslenmeleri gerekir.Günde 3 ana öğündeatıştırmalıklara da yer verilmelidir. Haftalık beslenme tavsiyesine bağlı kalarak 3-4 kez egzersiz yapmaları tavsiye edilirken, egzersiz formunda 20-30 dakika yürüyüş yapılmalıdır.

Doğum öncesi düzenli kontroller yapılmalıdır. 40 haftaya kadar doğum yapılmazsa, NST haftada iki kez değerlendirilir ve bebeğin ağırlığı ve boyu ultrasonla ölçülür. Ortalama ağırlık 4500 gr'ın üzerindeyse, hasta sezaryen için incelenir. Doğumdan sonra bebekte ortaya çıkabilecek düşük kan şekeri, düşük kalsiyum ve sarılık için önlemler yenidoğan doktorları ile alınır.

Gebelikte diyabetli hastalar, doğumdan sonraki ilk 6 haftada, 75 g'de bir oral glukoz tolerans testi ile yeniden değerlendirilir. 100 g oral glikoz tolerans testi, 1 ve 2 saat hastalarda olduğu gibi, glikoz uygulamasından sonra 75 g açlık kan şekeri değeri de gözlenebilir. Bu test normal sınırlarda gerçekleşirse, hastanın açlık kan şekerini her 3 yılda bir kontrol etmek gerekir. Gebelikte diyabetin tekrarlama riski diğer gebeliklerde % 60'tır.

Erken Doğum

Hamilelik, doğum ve bebek ölümlerinin% 75'i hastalığa bağlı olarak, özellikle hamileliğin 32. haftasından önce doğan bebeklerde görülmektedir. Çocuklarda serebralpalsi, görme ve işitme bozukluğu, geç gelişme riski (inme), kronik akciğer hastalığı ve düşük okul performansının olma olasılığı daha çok erken doğum ile dünyaya gelmiş çocuklarda görülür.Prematüre doğum riski bir faktörden daha fazla artmaktadır. Günlük yaşantı ve çevresel faktörler de bu konuda çok etkilidir.

Prematüre giden dört biyolojik yol olduğu bulunmuştur.

  • Rahim içi enfeksiyonlar
  • Bebek plasentasında kanama
  • Uterusun çökmesi (birden fazla hamilelik ve fazla suya sahip bebekler)
  • Enfeksiyon, özellikle 32 hafta önceki doğumlarda ortaya çıkan problemlerdir.

Riskin Erken Tespit Edilmesi

Erken teşhis,erken doğum yapan kadınların genel sağlık durumunu kontrol altında tutmaya yardımcı olmaktadır. Bunun yanı sıra yeni doğan bebeğin ölüm ve sakatlık olasılığını azaltmasına izin verir, ancak şimdiye kadar erken doğumun önlenmesi için uygun bir sistem bulunmamıştır.

Risk faktörleri;

  • Önceki gebeliklerde erken doğum geçirmiş olmak (riski 2 kat artırır)
  • Hamileliğin ilk 12 haftasından sonra gözlemlenen vajinal kanama
  • Çoğul gebelikler
  • Genital sistem enfeksiyonları

Teşhis

Hamilelik uterus ağzının değerlendirilmesi ile teşhis edilir. Servikal açıklığın erken teşhisi ve vajinal doğum revizyonunun açılması ve uzunluğu, ölçümle belirlenen servikal veya vajinal ultrason uzunluğunun belirlenmesiyle elde edilir. Servikal açıklığın uzunluğunun 25 mm olması önemlidir.

Tedavide; Preterm doğum veya erken doğum eylemi, 24-34 hafta arasında bebeğin doğumu için kullanılan terimdir. Prematüre doğum belirtileri ortaya çıkarsa, hastanenin uzmanları ve yenidoğan bölümüyle iletişime geçmek gerekir.

riskli gebelik2

Suyun Erken Gelmesi

Mikropları dış ortamdan ve anne karnındaki bebeği su geçirmez bir zardan koruyan su kese içinde bebekgelişimi için çok önemlidir. Bu zar, doğmadan önce su rüptürü olarak adlandırılır ve prematüre su tutma olasılığı % 8-10 oranında görülmektedir.

Suyun Erken Gelmesinin Nedenleri

Suyun erken gelişinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Bununla birlikte, genital kanal enfeksiyonları, su torbasının yırtılması en önemli nedenlerdendir. Ayrıca, çoğul gebelikler, normalden daha fazla su olması, idrar yolu enfeksiyonu, çeşitli bağ dokusu rahatsızlıkları, yakın zamanda cinsel ilişkiye girmiş olma, annenin travma yaşaması da nedenler arasında gözlemlenebilir.

Erken Su Gelmesinin Riskleri

Sonuç olarak erken su gelmesinin doğum yolu sırasında mikroorganizmanın içeri girmesine sebeptir ve sonuç olarak mesane içinde çoklu enfeksiyon oluşur. Bu duruma koryoamniyonit denir ve bu enfeksiyon annenin içine yayılması sonucu bebekte de ciddi enfeksiyonlar gelişmesine sebeptir.

Özellikle annenin anüsünün ya da yanların açıldığı durumlarda, su çok miktarda olduğunda ve sezaryenolarak doğumun gerçekleşmesini görmek mümkündür.

riskli gebelik3

Erken Su Gelmesinin Tanısı Nasıl Konur?

Tanı, hastanın ifadesine, muayeneye ve bazı laboratuvar testlerine dayanır. Suyun geldiğini gösteren bir steril spekulum muayenesi gerçekleştirilir. Rahim ağzından su görünümü, bebeğin suyunun varlığı veya yokluğu, gelen suyun ve ultrason içindeki suyun bebeğin yaşamını zorlaştırdığına neden olup olmayacağını görmek için bir dizi laboratuvar testide yapılır.

Prematüre bebeklerin tedavisinde en önemli nokta enfeksiyonun önlenmesidir. Bu amaçla, kültür serviksten çıkarıldıktan sonra antibiyotik tedavisi başlatılır. 34. haftanın altındaki gebeliklerde, bebeğin akciğerleri yeterince gelişmez, bu nedenle akciğerleri iyileştirmek için bir iğne yapılır. Düzenli olarak kontrollerin yaptırılması için riskli gebelik takibide yapılmalıdır.

Doğum 37. haftada ve 24 saat içinde su içinde meydana gelen gebeliklerin% 70'inde görülür. Enfeksiyon riski nedeniyle doğum 24 saat içinde başlamazsa, doğuma yapay ağrıyla başlanması denenmektedir. Bu kontrollerin ve alınacak olan kararların uzman tarafından doğrulanması çok önemlidir.